可表现为巨牙、小牙、融合牙、双生牙、结合牙、畸形中央尖、畸形舌侧尖等。

• 牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对称，叫做巨牙(macrodontia)或小牙(microdontia)(图8-3)。
  • 个别巨牙或部分巨牙可能与遗传因素有关，常伴有其它发育异常，如Down综合征和先天性心脏病等，半侧颜面肥大症（hemifacial hyperplasia），患侧多个牙呈现巨牙改变，且可伴有单侧牙过早萌出。 全牙列广泛巨牙往往和垂体功能亢进的巨人症（pituitary gigantism）、松果体增生症（pineal hyperplasia）及高胰岛素血症（hyperinsulinism）等有关。
  • 小牙也可以分为全牙列小牙和个别或部分小牙。弥漫性小牙常见于垂体功能低下的侏儒症、Down综合征或其它一些遗传病。部分或局限性小牙常伴一定的常染色体显性遗传。
    
  • 巨牙偶见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。
  • 全口牙过大见于垂体机能亢进者，常伴全身骨骼过大。
• 牙弯曲或弯曲牙（Dilaceration）：指牙的一种异常成角、弯曲状态，以牙根弯曲多见。多数与机械损伤有关，如乳牙的外伤干扰了下方正在发育矿化的恒牙胚，使牙冠或牙根的矿化与已经形成完成的牙部分产生了角度的改变。少数弯曲牙可继发于囊肿或肿瘤旁，或位于已萌出牙的根尖炎症附近。某些病例病因不清，也与局部损伤无关，可能为发育异常所致。
• 融合牙、双生牙、结合牙
  • 融合牙(fused teeth)多系牙发育期两牙胚融合在一起发育而成。可表现为完全融合或不完全融合(fig.1)。引起融合的原因可能是压力所致。若压力发生在牙冠发育之前,则冠部融合,若压力发生在牙冠发育完成之后，则根融合而冠分为二。无论冠融合还是根融合，其融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙鉴别。乳、恒牙均可发生融合，但最多见的是下颌乳切牙，正常牙与额外牙也可发生融合。
  • 双生牙(geminated teeth)系由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成的, 通常为完全或不完全分开的牙冠,有一个共同的牙根和根管。乳牙列和恒牙列均可发生双生牙)。
  • 结合牙(concrescence of teeth) 指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合在一起。引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结合在一起，而牙本质是分开的。多见于上颌第二和第三磨牙。
• 牙内陷(dens invaginatus)
  系牙发育期间成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中，牙发育完成后则呈现囊状深陷畸形。根据其内陷的深浅及形态变异，可分为畸形舌侧窝，畸形舌侧尖和牙中牙三种。
  • 畸形舌侧窝(lingual fossa deformity)为牙内陷较轻的一种发育畸形。多见上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊状深陷，有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂，越过舌隆突向舌侧根部延伸。沟的深浅不一,有的可深达根尖部将牙根一分为二(fig.2 右图，fig.3)。此窝容易滞留食物残渣,有利细菌滋生，窝底常存在发育缺陷，引起牙髓感染。
  • 畸形舌侧尖(lingual cusp deformity)此畸形除舌侧窝内陷外，舌隆突呈圆锥形突起形成—牙尖，又称指状舌尖(fig.2 左图和中图)。牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，易致磨损而引起牙髓及根尖周病。
  • 牙中牙(dens in dents)是牙内陷最严重的一种。由于成釉器皱折深入内陷，在此基础上形成牙本质和牙釉质。牙呈圆锥形，体积稍大。X片示内陷部分好似包含在牙中的小牙，故称牙中牙(fig.4)。
• 副牙尖（accesory cusps）：是一类常见的、易累及前磨牙（又称Leung's premolars）的牙发育畸形，表现为双侧的、位于牙表面的、正常牙尖以外的局部外凸的小结节或小牙尖。主要包括三大类：
  • 卡拉贝利尖（cusp of Carabelli）：一种局限在上颌磨牙近中腭侧牙尖的腭侧面的额外牙尖或称副牙尖,又叫上颌磨牙腭侧尖。多见于第一磨牙,第二、三磨牙少见。
  • 畸形舌侧尖（lingual evaginatus anterior teeth）：是一种发生于前牙牙面的轮廓清晰的一种副牙尖，又叫鹰爪尖（Talon cusp），在前牙面从釉牙骨质界到切缘其凸径至少增长1/2（彩图15-9）。牙尖和牙融合之间形成一深的发育沟，部分可以含有伸入的牙髓。X光片见此种副牙尖常与其他牙的发育异常相关，如额外牙、阻生牙性牙瘤、钉形侧切牙、后牙外凸、牙内陷等。
    
  • 牙外凸或称畸形中央尖（dens evaginatus or central cusp deformity）：也叫中央结节（central tubercle），是好发于前磨牙、磨牙颊尖舌侧缘或中央沟的一种局限性牙尖样凸起(fig.5,6)。临床上多见于下颌，且往往双侧对称性发生。通常此副尖内含釉质、牙本质和牙髓腔。由于咬合磨损，小结节易很快磨掉，早期使伸入小结节的牙髓角外露，牙髓常常发生慢性炎症或坏死，导致该牙牙根不能很好地发育，形成喇叭口状根间孔，导致年轻人无龋牙的根尖周病理改变。
• 异位釉质（ectopic enamel）：指在正常无釉质的部位异常地出现了釉质的异常发育情况，分为釉珠和颈部釉质延伸两种情况。
  釉珠(enamel pearl)为局限性釉质增生过长的小球形团块。常发生在磨牙根分叉处的牙骨质表面，接近釉牙骨质界(fig.7)。釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成，体积大者可有牙髓组织伸入釉珠内，但极罕见。颈部釉质延伸（cervical enamel extensions）指位于磨牙颊侧的、从釉牙本质界沿根面延伸至磨牙根分叉的三角形釉质延伸，三角形的底与冠部釉质相延续，尖朝向根分叉，也有人称颈部釉质外凸（cervical enamel projections）。
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fig.1

fig.2
fig.3

fig.4

fig.5

fig.6

fig.7